ความรู้เรื่องความดันโลหิตสูง การควบคุมดีขึ้น เข้าถึงบริการปฐมภูมิได้ดีขึ้น

ในการศึกษาพื้นที่ใกล้เคียงทั้งที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคมและได้เปรียบทางเศรษฐกิจและสังคม การเข้าถึงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นได้ดีขึ้นสัมพันธ์กับการรับรู้และการควบคุมความดันโลหิตสูงที่ดีขึ้น

สมาคมเหล่านี้มีอยู่ไม่ว่าผู้อยู่อาศัยจะอาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคมหรือความได้เปรียบทางเศรษฐกิจและสังคม

ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าไม่ว่าผู้คนจะอาศัยอยู่ที่ไหน พวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากโครงการควบคุมความดันโลหิตที่เพิ่มการเข้าถึงบริการสาธารณสุขมูลฐาน

ห้ามส่งสินค้าจนถึง 04.00 น. CT/5 am ET วันอังคารที่ 6 กันยายน พ.ศ. 2565
( NewMediaWire ) – 6 กันยายน 2565 – ดัลลาส การเข้าถึงแพทย์ปฐมภูมิได้ง่ายขึ้นอาจเพิ่ม ความตระหนักและการควบคุม ความดันโลหิตสูงโดยไม่คำนึงถึงที่ใดบุคคลหนึ่ง ตามการวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในวันนี้ในCirculation: Cardiovascular Quality and Outcomes , a peer-reviewed วารสารสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน

จากข้อมูลของ American Heart Association เกือบครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันทั้งหมดเป็นโรคความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และหลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคนี้ ความดันโลหิตสูงมักถูกเรียกว่า ” ฆาตกรเงียบ ” เพราะความดันโลหิตสูงมักไม่มีอาการชัดเจน วิธีที่ดีที่สุดที่จะป้องกันตัวเองคือการตระหนักถึงความเสี่ยงและเปลี่ยนแปลงชีวิตที่มีสุขภาพที่ดี

ในการศึกษาใหม่ นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่คลินิกชุมชนและแนวทางปฏิบัติในการดูแลเบื้องต้นอาจช่วยขยายความตระหนักและตรวจหาความดันโลหิตสูงโดยให้การรักษาและการจัดการที่เหมาะสม ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงชั้นนำที่สามารถป้องกันได้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและการควบคุมความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพช่วยลดความเสี่ยงต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง

“การเข้าถึงบริการปฐมภูมิเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการกับความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ชาวอเมริกันจำนวนมากเข้าถึงบริการปฐมภูมิในที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่ได้อย่างจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนในละแวกใกล้เคียงที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจ หรือผู้คนจากกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกัน นักวิจัยอาวุโส Brisa Aschebrook-Kilfoy, Ph.D., รองศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยชิคาโกในรัฐอิลลินอยส์กล่าว

เป็นที่ทราบกันดีว่าการเข้าถึงการรักษาพยาบาลเบื้องต้นนั้นเชื่อมโยงกับการรับรู้และการควบคุมความดันโลหิตสูงที่ดีขึ้น การศึกษานี้พยายามที่จะชี้แจงว่าผู้คนที่อาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่ด้อยโอกาสอาจได้รับประโยชน์จากการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิได้ดีขึ้นหรือไม่

ในการศึกษานี้ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในบริเวณใกล้เคียงได้รับการประเมินโดยใช้ดัชนีการกีดกันพื้นที่ (ADI) ที่สร้างขึ้นโดยการบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพ(HRSA) กว่าสามทศวรรษที่ผ่านมา ADI ได้รับเลือกเนื่องจากอนุญาตให้มีการจัดอันดับย่านใกล้เคียงตามความเสียเปรียบทางเศรษฐกิจและสังคมในภูมิภาคที่น่าสนใจ (เช่น ในระดับรัฐหรือระดับชาติ) และควรแจ้งเรื่องการรักษาพยาบาลและนโยบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มเพื่อนบ้านที่ด้อยโอกาสที่สุด ADI ประกอบด้วย 17 ตัวชี้วัดที่ครอบคลุมรายได้ การศึกษา การจ้างงาน และคุณภาพที่อยู่อาศัย ในการศึกษานี้ ย่านที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคมถูกกำหนดให้เป็นย่านที่อยู่ในสำมะโนที่มีการจัดอันดับในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 ขึ้นไป

“บางคนโต้แย้งว่าความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพของชนกลุ่มน้อยเป็นเพียงผลจากปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม หรือการเพิ่มจำนวนผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้นในละแวกใกล้เคียงทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่หลากหลายจะไม่ลดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพและปรับปรุงด้านสาธารณสุข สำหรับความรู้ของเรา ยังไม่มีงานวิจัยที่จะสนับสนุน หรือโต้แย้งข้อโต้แย้งนี้” Jiajun Luo, Ph.D. ผู้เขียนการศึกษาคนแรกซึ่งเป็นเพื่อนหลังปริญญาเอกที่สถาบันประชากรและสุขภาพแม่นยำแห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าว “เราทำการศึกษานี้เพื่อตรวจสอบว่าการเข้าถึงบริการปฐมภูมินั้นสัมพันธ์กับการควบคุมความดันโลหิตสูงและความตระหนักในปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและพื้นที่ใกล้เคียงที่ดีขึ้นหรือไม่”

การศึกษาตรวจสอบชิคาโก หนึ่งในเมืองที่มีการแบ่งแยกทางเชื้อชาติมากที่สุดทางตอนใต้ของสหรัฐฯ ชิคาโก เป็นชุมชนเมืองแอฟริกันอเมริกันที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยมีความท้าทายมากมาย เช่น ความยากจน ความรุนแรง และการเข้าถึงอาหารที่สดใหม่และดีต่อสุขภาพน้อยลง จากการศึกษาพบว่า ช่องว่างระหว่างอายุขัย 30 ปีได้รับการสังเกตระหว่างผู้คนที่อาศัยอยู่ในย่าน South Side กับย่านทางตอนเหนือที่มั่งคั่งของชิคาโก ซึ่งอาจเนื่องมาจากอัตราที่สูงขึ้นของความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และจังหวะ.

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมากกว่า 5,000 คนที่เข้าร่วมในการศึกษาการป้องกันและการเฝ้าระวังหลายเชื้อชาติในชิคาโก (COMPASS) ระหว่างปี 2013 ถึง 2019 เข็มทิศเป็นความคิดริเริ่มระยะยาวที่มหาวิทยาลัยชิคาโกเพื่อสำรวจสุขภาพของชาวชิคาโก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนทางตอนใต้ MAPSCorps ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรได้ให้ข้อมูลสถานที่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้นที่ให้การดูแลในละแวกใกล้เคียงในชิคาโก

ผู้เข้าร่วมการศึกษามากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นผู้สูบบุหรี่และรายงานว่ามีรายได้ครัวเรือนต่อปีน้อยกว่า 15,000 ดอลลาร์และมากกว่า 37% เป็นโรคอ้วนตามดัชนีมวลกาย (BMI) ประชากรที่ศึกษาส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในละแวกชิคาโกที่มีอันดับ ADI สูงกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 70 (ชุมชนที่มีข้อเสียมากที่สุด)

นักวิจัยยังได้ประเมินความสามารถในการเข้าถึงเชิงพื้นที่ ซึ่งเป็นคะแนนรวมที่พิจารณาระยะห่างระหว่างที่อยู่อาศัยของบุคคลและสถานบริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในท้องถิ่น จำนวนอัตราส่วนแพทย์ต่อประชากร และผลของระยะห่างจากบริการปฐมภูมิต่อความเต็มใจของแต่ละบุคคลในการขอรับบริการปฐมภูมิ คะแนนความสามารถในการเข้าถึงเชิงพื้นที่ที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าสามารถเข้าถึงบริการปฐมภูมิได้ดีขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ได้แก่ แพทย์ประจำครอบครัว ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป และแพทย์อายุรกรรมทั่วไป

ผลการวิจัยพบว่า:
เกือบ 80% ของผู้เข้าร่วม COMPASS มีการบันทึกความดันโลหิตสูง โดยใช้เกณฑ์ความดันโลหิตตามมาตรฐาน American Heart Association ที่มีการวัดค่าซิสโตลิก 130 mm Hg (หมายเลขบนสุด) หรือ 80 mm Hg diastolic (ตัวเลขล่าง)

เกือบ 38% ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงไม่มีความดันโลหิตภายใต้การควบคุม (ไม่ได้รับการรักษาตามการรายงานตนเอง) และ 41% ไม่ทราบว่าพวกเขามีความดันโลหิตสูง

คะแนนความสามารถในการเข้าถึงเชิงพื้นที่มีตั้งแต่ 16.4 (การเข้าถึงบริการปฐมภูมิต่ำกว่า) ถึง 86.6 (การเข้าถึงที่สูงขึ้น) ต่อประชากร 100,000 คน

ผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพระดับประถมศึกษาน้อยที่สุดมีโอกาสเป็นโรคความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น 37% เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่มีแพทย์ดูแลหลักส่วนใหญ่

สมาคมที่มีรายชื่ออยู่ในละแวกใกล้เคียงทั้งที่ยากจนและร่ำรวย ชี้ให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยในละแวกใกล้เคียงทั้งหมดอาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มจำนวนผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้น

เมื่อแบ่งชั้นตามประเภทของพื้นที่ใกล้เคียง (ได้เปรียบหรือเสียเปรียบ) การเข้าถึงบริการปฐมภูมิไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิตในกลุ่มผู้ที่รายงานว่าตนเองเป็นโรคความดันโลหิตสูงก่อนลงทะเบียนเรียน

“จากการค้นพบนี้ เราจำเป็นต้องสนับสนุนให้แพทย์ปฐมภูมิขยายการเข้าถึงผู้คนที่อาศัยอยู่ในชุมชนที่ด้อยโอกาสโดยมีผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้นน้อยที่สุด” แอสเชบรูค-คิลฟอยกล่าว “หน่วยบริการสุขภาพเคลื่อนที่อาจเป็นแนวทางหนึ่งในการเพิ่มบริการปฐมภูมิในพื้นที่ด้อยโอกาสโดยขจัดความท้าทายในการเดินทางเข้าและออกจากสำนักงาน การใช้ยาป้องกันความดันโลหิตสูงยังต้องได้รับการศึกษาและจัดการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่เป็นเช่นนั้น เชื่อมโยงกับการเข้าถึงบริการปฐมภูมิในการศึกษานี้”

แม้ว่าวิธีการที่ใช้ในการศึกษานี้เพื่อวัดความสามารถในการเข้าถึงเชิงพื้นที่สามารถใช้ได้ทุกที่ที่มีข้อมูลตำแหน่งที่เพียงพอเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลปฐมภูมิ ข้อจำกัดที่สำคัญของการศึกษานี้คือผลลัพธ์เฉพาะเหล่านี้อาจไม่ได้เป็นตัวแทนของชุมชนอื่นและกลุ่มประชากร เช่น กลุ่มกลาง ชุมชนเมืองชนชั้นหรือผู้คนจากกลุ่มชาติพันธุ์และชาติพันธุ์ที่หลากหลาย ฯลฯ

ผู้เขียนร่วมคือ Muhammad G. Kibriya, Ph.D.; พอล Zakin, BS; แอนดรูว์ เครเวอร์, ไมล์ต่อชั่วโมง; ลิซ คอนเนลแลน ไมล์ต่อชั่วโมง; ไสรา ทัสมีน, Ph.D.; ทามาร์ โปลอนสกี้, MD; กะเหรี่ยงคิม, MD; และการเปิดเผยของ Habibul Ahsan, MD Authors มีระบุไว้ในต้นฉบับ

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ให้ทุนสนับสนุนการศึกษานี้

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารทางวิทยาศาสตร์ของ American Heart Association ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ข้อความและข้อสรุปในต้นฉบับแต่ละฉบับเป็นของผู้เขียนการศึกษาเท่านั้น และไม่ได้สะท้อนถึงนโยบายหรือจุดยืนของสมาคมเสมอไป สมาคมไม่รับรองหรือรับประกันความถูกต้องหรือความน่าเชื่อถือ สมาคมได้รับเงินทุนจากบุคคลเป็นหลัก มูลนิธิและองค์กรต่างๆ (รวมถึงเภสัชกรรม ผู้ผลิตอุปกรณ์ และบริษัทอื่นๆ) ยังบริจาคเงินและให้ทุนสนับสนุนโครงการและกิจกรรมต่างๆ ของสมาคม สมาคมมีนโยบายที่เข้มงวดเพื่อป้องกันไม่ให้ความสัมพันธ์เหล่านี้มีอิทธิพลต่อเนื้อหาทางวิทยาศาสตร์ มีรายได้จากบริษัทยาและเทคโนโลยีชีวภาพ ผู้ผลิตอุปกรณ์ ผู้ให้บริการประกันสุขภาพ และข้อมูลทางการเงินโดยรวมของสมาคม